Los clientes de esta organización de cuidados viven en una “mini-sociedad” con un huerto y un campo de fútbol. Pero su atención está bajo presión financiera.

Cerca del corral de las cabras un hombre vuela por el aire. Ha dado tanta velocidad al columpio que los cables de acero forman una línea horizontal después de cada columpio y luego se aflojan mientras el hombre parece quedarse quieto en el aire por un momento, menos de un segundo. Durante el movimiento hacia atrás su mirada se dirige al cielo crepuscular.

El swinger parece libre como un pájaro, pero no lo es. “Hay cámaras por todas partes en el lugar”, dice Betty, quien no quiere que se publique su apellido por razones de privacidad. “Casi no hay puntos ciegos. Siempre sabemos quién está dónde”.

Betty trabaja desde hace veinte años en la sede de la organización sanitaria Trajectum en Boschoord, en el límite de la reserva natural boscosa Drents-Friese Wold, y en los últimos años como gestora de capacidad. En este sitio viven aproximadamente 220 clientes en un conjunto de edificios bajos. Todos ellos tienen una discapacidad intelectual y la mayoría de ellos (unas 120 personas) son también, como ellos dicen, 'forenses': están aquí porque un juez les ha impuesto una TBS u otra medida forense por un delito, por ejemplo.

Trajectum es la única institución en los Países Bajos que sólo acepta clientes con el perfil de atención más severo: VG7, para personas que requieren orientación y tratamiento muy intensivos. Tienen un trastorno grave del comportamiento y una discapacidad intelectual leve o grave. Trajectum sólo trata a personas que requieren cuidados complejos.

La atención VG7 es más o menos la forma de atención más cara. Estas personas suelen recibir al menos orientación personalizada. En Boschoord trabajan aproximadamente 600 personas para 220 clientes, entre cocineros, porteros y personal administrativo. La duración media de estancia en Boschoord es de al menos ocho años.

Cuatro años de edad

Como los reembolsos de las aseguradoras suelen ser insuficientes, las instituciones sufren pérdidas en esta forma de atención. Esto pone en peligro el acceso de este grupo a la atención médica, como reveló el colectivo de investigación Spit el mes pasado en colaboración con Trouw y De Groene Amsterdammer . Debido a la pesada carga financiera, las instituciones se muestran reticentes a admitir nuevas personas con indicación VG7, lo que provoca que el flujo se paralice y las listas de espera crezcan. Algunas organizaciones incluso cancelarían la atención existente, aunque esto solo está permitido bajo condiciones muy estrictas.

Los clientes de Trajectum en Boschoord, dice Betty, a menudo no están más avanzados en su desarrollo social y emocional que un niño de cuatro años. Pero ya están en cuerpos adultos y tarde o temprano tendrán que encontrar de nuevo un lugar en la sociedad. Así surgió esta idea en el gabinete del VVD dirigido por Mark Rutte, que recortó la asistencia sanitaria bajo el pretexto de la "sociedad de participación".

El retraso en el desarrollo, que según Betty es atribuible a una infancia miserable para el “99 por ciento” de los clientes, convirtió a algunos en presa fácil de las bandas criminales. “A menudo nacieron en un lugar donde había poco amor y cuidado. Se acumula: la miseria genera más miseria. “No podía salir realmente bien”.

Las personas con discapacidad intelectual son utilizadas regularmente como transportistas de drogas o son enviadas a golpear a alguien. Cuando la misión está cumplida y reciben elogios por ello, se sienten bien. De Wit: “Muchos de nuestros clientes no provienen de un buen entorno. Harán cualquier cosa por conseguir un poco de atención positiva”.

Maleta

Poco después de las cinco de la tarde, un encargado afuera empuja un carrito con una gran sartén de acero inoxidable hacia el comedor. Junto a él hay dos clientes con una maleta amarilla. Quien quiera comer solo en su habitación, sin demasiados estímulos, recibirá su cena en una maleta de este tipo. El resto come junto de la sartén grande.

Los clientes aún no saben qué hay en las maletas. “Espero algo rico”, dice el hombre después de que el carro se detiene. La mujer espera pollo, murmura. Ella mira fijamente sus pies. “O patatas fritas”, dice el hombre. “No me gustan las verduras.”

La mujer ya no tiene ganas de llevar ella misma la maleta y la pone en el carrito. “Esto está tardando demasiado”, le dice el supervisor. "Nos vamos ahora." Betty se disculpa por la demora. -¡No, no importa! -dice el hombre. "Adiós." Y el carro empieza a rodar de nuevo.

Una vez trabajé en un departamento donde había diez habitaciones de aislamiento por cada sesenta clientes, que siempre estaban llenas.

El director de Trajectum, Dick de Wit, tiene décadas de experiencia en el sector sanitario y también es miembro de la junta directiva de la asociación comercial Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland (VGN). Sentado en una gran mesa de conferencias, se pregunta si el evangelio de la participación puede aplicarse a sus clientes. “Algunas personas no se sienten cómodas en la sociedad, están mucho mejor en la mini-sociedad de aquí, donde se sienten comprendidos”. Cree que es bueno centrarse en la participación, "pero luego la persona debe ser capaz y estar dispuesta a hacerlo por sí misma". Por otro lado, también entiende que se trata de dinero social y que los cuidados intensivos que ofrece Trajectum son muy caros. Él sabe que la atención sanitaria corre el riesgo de volverse inasequible y que los políticos deben tomar decisiones difíciles.

En Boschoord, un gran número de clientes requieren terapia de trauma, “a un nivel muy bajo”. Algunos también reciben terapia psicomotora. A veces esto puede dejar dolorosamente claro lo alejado que está el cliente de su propio cuerpo, dice De Wit. Por ejemplo, a los clientes se les indica que caminen hacia una pared y no se detengan hasta que se les diga “detente”. Algunas personas simplemente se topan con una pared. De Wit se toma un breve descanso. “Dependen mucho de las aportaciones externas. Todavía tienen que aprender a reconocer dónde están sus límites y cómo indicarlos. “Eso lleva mucho tiempo”.

Escasez

El hecho de que la compensación sea inadecuada es una de las razones por las que la atención a las personas con discapacidad se encuentra bajo presión financiera. La invasión rusa de Ucrania en 2022 fue un punto de inflexión importante. Todo se volvió más caro y los salarios tuvieron que seguir el ritmo de la inflación, mientras que las remuneraciones del gobierno aumentaron apenas un poco. Esto significó que instituciones como Trajectum tuvieron que pagar los convenios colectivos de trabajo mejorados en parte de su propio bolsillo. También influye la gran escasez de personal: las instituciones se ven obligadas a trabajar con trabajadores autónomos. De media, gastan más en esto que en empleados fijos.

Para obtener beneficios, muchas organizaciones de atención a personas con discapacidad se ven obligadas a utilizar el llamado componente normativo de vivienda (CNV). Se trata de una aportación del Gobierno que en realidad está destinada al mantenimiento de los edificios.

Trajectum también lleva años haciendo esto, dice el director De Wit. “La asistencia sanitaria hay que mantenerla, estamos obligados a hacerlo, así que simplemente prestás menos atención al mantenimiento de tu casa. Ya no se pinta más, por ejemplo. “Puedo tener edificios bonitos, pero si ya no puedo dar atención… prefiero tener un mal edificio donde pueda dar buena atención”.

Recientemente hubo una fuga en uno de los edificios. Resultado del mantenimiento diferido, ya lo veréis.

Al principio, su supervisor pensó que era "aterrador", pero a los clientes incluso se les permite utilizar las geniales sierras circulares.

Según el informe Dark Clouds de VGN , al menos once instituciones de atención a personas discapacitadas registraron cifras rojas en 2022. Este año, una cuarta parte del total arrojará pérdidas, predijo VGN en 2023. Trajectum sigue funcionando bien: lleva diez años obteniendo resultados positivos cada año. Además, la institución obligó recientemente a la aseguradora a pagar mayores reembolsos por la atención, lo que creará espacio para inversiones en los próximos años. Esto nunca habría sido posible sin la posición excepcional de Trajectum en el sector de la salud, enfatiza De Wit.

En los próximos diez años se necesitarán inversiones de 100 millones de euros para poner en orden los edificios obsoletos. Lo ideal sería que cada cliente tuviera su propio baño y ducha en su habitación, por ejemplo. Ahora tienen que compartirlos. “Eso solía ser muy normal”, dice De Wit, “pero ya no”. No es deseable que hombres y mujeres se encuentren por la noche en los pasillos y se consideren “demasiado agradables”, añade Betty. Esto no es bueno para el “clima terapéutico”.

Cosas que contribuyen a un buen clima terapéutico: la piscina cubierta ("la natación es muy meditativa"), los campos de fútbol (a veces hay torneos "porque es bueno ponerlos a prueba") y los animales ("salir un rato, recomponerse, acariciar a un animal").

Esquema de colores

Los clientes pueden trabajar en varios lugares dentro de un terreno similar a un parque vacacional. Hay huertos para clientes con dedos verdes. Cocinas. Y también varios talleres con herramientas pesadas. A los clientes incluso se les permite utilizar las robustas sierras circulares. El trabajador educativo Edward, quien los guía en esto, encontró esto “aterrador” cuando comenzó en Trajectum, admite.

Edward ahora sabe reconocer el peligro que germina. Uno esconde la cabeza bajo la capucha cuando está inquieto. La otra comienza a tamborilear con los dedos sobre sus piernas. Utilizando una combinación de colores, Edward ayuda a los clientes a expresar con palabras sus sentimientos en ese momento.

Bajo estricta supervisión, los clientes del dominio de Edwards hacen mesas y armarios, arreglos navideños en diciembre. Los productos finales se venden en mercados o a empleados y las ganancias se destinan a Trajectum. Los clientes se sienten “muy orgullosos” cuando han logrado algo, dice Edward. Le dicen que les gusta en el taller. Se apoya contra una pajarera. “Por eso sigo haciendo este trabajo”.

En el pasado, los clientes a menudo recibían poco amor y atención. Se acumula: la miseria genera más miseria

¡Qué diferentes eran las cosas hace veinte años! En aquella época, los "discapacitados mentales", como los calificaba el gobierno, eran atados regularmente, y a veces incluso, a la pared durante largos periodos de tiempo. “Pura impotencia”, dice De Wit. “Ahora hay más especialistas. Y lo que consideramos humano ha cambiado mucho. Una vez trabajé en un departamento donde había diez habitaciones de aislamiento por cada sesenta clientes, y siempre estaban llenas. Tenemos 220 clientes aquí y creo que aislamos a alguien una o dos veces por semana”.

“La gente realmente sale mejor de lo que entró”, dice De Wit con orgullo. “Pero las estructuras financieras actuales no están preparadas para el futuro. En las cuentas anuales todo parece estar en orden. Pero si miramos con atención, veremos que las instituciones de atención a los discapacitados simplemente han dejado de invertir”. Lo compara con poner curitas sobre curitas sin hacer ningún tipo de cura para la herida. “En algún momento se tocó fondo y ahí es donde nos encontramos ahora en el sector. Prácticamente funciona. Pero si pasa algo, no podemos controlarlo”.